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北安市建档立卡贫困人口医疗保障政策_新闻频道_东方资

发布日期:2020-05-20 03:05   来源:未知   阅读:

一、基本医保

1、医保缴费:建档立卡贫困人口基本医疗保险个人缴费部分给予补助。

2、门诊统筹:封顶线为每人每年200元,不设起付线,支付比例90%。

3、黑河市城乡居民医保门诊慢性病待遇。门诊慢性病病种共计21种。不设起付线,按年龄给予报销待遇,县域内60岁以下贫困人口门诊慢性病政策范围内医疗费用报销比例为65%,60岁以上(含60岁)政策范围内医疗费用报销比例为70%。统筹基金年度最高支付限额依病种不同,实行分类管理。具体为:

4、门诊 “两病(高血压、糖尿病)”

经二级及以上定点医疗机构确诊为高血压、糖尿病,需要采取药物治疗且未纳入未纳入黑河21种门诊慢性病保障范围的“两病”患者,起付线100元,二级定点医疗机构报销比例50%,二级以下定点医疗机构保险比例55%,高血压封顶线300元,糖尿病封顶线500元。

5、门诊特殊治疗待遇

恶性肿瘤门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植术后抗排异治疗共计3种,不设起付线,肾功能衰竭透析治疗在定点医疗机构发生的属于政策范围内的门诊费用报销比例为90%;恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后抗排异治疗在定点医疗机构发生的属于政策范围内的门诊费用报销比例为60%。

6、住院报销:乡镇医疗机构住院合规医疗费用报销95%。市直医疗机构住院合规医疗费用报销80%。三级医疗机构住院合规医疗费用报销70%。

二、大病保险

医保报销后剩余合规费用超过起付标准线6000元以上部分(不含6000元),10万元以下(含10万元)大病保险支付比例为65%;10万元以上支付比例为70%。城乡居民大病保险不设封顶线。

三、医疗救助

1、普通门诊救助

经基本医保门诊统筹报销后,个人负担的合规费用按50%给予救助,封顶线500元。

2、黑河市城乡医保门诊慢性病救助

经基本医保门诊慢病报销后,个人负担的合规费用按75%比例给予救助,封顶线2000元。

3、门诊慢性病用药救助

全市建档立卡贫困人口中经定点医疗机构确诊为需要长期采取药物治疗的纳入北安市建档立卡贫困人口21种慢性病门诊用药保障范围,无起付线,60岁以下贫困人口政策范围内医疗费用报销比例为65%。60岁以上(含60岁)政策范围内医疗费用报销比例为70%。

注:高血压、糖尿病在门诊“两病”政策基础上实行定额补助,高血压定额支付100元,糖尿病定额支付300元。

4、门诊特病救助

经基本医保门诊特殊治疗报销后,肾功能衰竭透析治疗个人负担的合规费用按100%比例给予救助;恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后抗排异治疗个人负担的合规费用按75%比例给予救助;封顶线40000元。

5、住院救助

建档立卡贫困人口经城乡居民基本医疗保险、大病保险等报销后的个人负担的合规费用,按75%的比例给予救助。年度封顶线30000元。

6、重特大疾病救助

对于救助对象个人负担的住院合规医疗费用达到大病保险起付线以上的自负费用,按80%的比例给予重特大疾病救助。年度封顶线40000元。

北安市医疗保障局

来源:路演北安

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